COGNOMS i NOM:
DNI/NIF :
DATA NAIXEMENT:
EDAT:
TELÈFON:
Parella
COGNOMS i NOM
:
DNI/NIF:
DATA NAIXEMENT:
EDAT:
TELÈFON
ADREÇA:
CODI POSTAL:
POBLACIÓ:
EMAIL:
(*) FEDERAT:
SOCI CCAM:
CLUB QUE REPRESENTES:
CATEGORIA EN QUÈ PARTICIPES:
(x) Hem llegit la normativa i com participants d'aquesta prova de 3 hores de resistència en BTT, renuncio a qualsevol dret i pretensió contra CCAM
com organitzador d'aquest esdeveniment esportiu, dels danys que em puguin ocasionar durant el transcurs de la prova i en descarrego qualsevol
responsabilitat a l'organització
(*) poseu SI o NO segons correspongui